Kick-off CBO Bodegraven

Consultatie‑ en Behandelteam Ouderen (CBO) van start in Bodegraven:
multidisciplinaire ondersteuning voor kwetsbare ouderen in de thuissituatie

Het Consultatie- en Behandelteam Ouderen (CBO) in Bodegraven is van start. Dit team bestaat uit verschillende professionals. Zij helpen kwetsbare ouderen die thuis wonen en meerdere, ingewikkelde hulpvragen hebben.

Door intensieve samenwerking tussen professionals helpt het CBO om crisissituaties te voorkomen en ouderen langer veilig en prettig thuis te laten wonen in dit eerste startgebied in regio Midden-Holland.

Voor wie is het CBO?
Het CBO is er voor kwetsbare ouderen, met en zonder Wlz-indicatie, met complexe hulpvragen. Bijvoorbeeld ouderen bij wie het dagelijks functioneren achteruitgaat door meerdere problemen tegelijk, of bij wie sprake is van denk- en geheugenproblemen, eventueel in combinatie met gedragsproblemen. Ook voor ouderen waarbij binnen zes maanden een crisisopname dreigt, kan het CBO worden overwogen. Wanneer deze signalen zichtbaar zijn en de steun vanuit het professionele en informele netwerk niet meer toereikend is, kan dit worden besproken met de huisarts van de oudere.

De huisarts kan verwijzen naar het CBO en blijft altijd de hoofdbehandelaar. Binnen het CBO maakt de Specialist Ouderengeneeskunde (SO) het gezamenlijke behandelplan en heeft de regie binnen het CBO. Wanneer vooral gedragsproblemen een rol spelen, kan de psycholoog de regie binnen het CBO op zich nemen.

Hoe werkt het CBO?
Het CBO bestaat onder meer uit een specialist ouderengeneeskunde, verpleegkundig specialist, psycholoog, en paramedici, zoals fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist en logopedist.

Het CBO stemt zorgvuldig af met de huisarts. Daarnaast sluit het CBO aan bij signalen van andere betrokken professionals in zorg en sociaal domein, zoals wijkverpleging of een casemanager dementie. Samen met de oudere en diens naasten brengt het team in kaart wat nodig is om de situatie thuis zo stabiel en veilig mogelijk te houden.

Het CBO-team kan opschalen en zorgt voor een duidelijke terugkoppeling naar de huisarts. Zo krijgen betrokkenen passende informatie en ondersteuning, en blijft de eigen regie zoveel mogelijk bij de oudere en zijn of haar netwerk.

Janie Verschoor, als specialist ouderengeneeskunde bij Zorgpartners Midden-Holland betrokken bij het CBO: “Met het CBO zetten we een belangrijke stap om kwetsbare ouderen thuis beter te ondersteunen. Ik kom wekelijks op verzoek van de huisarts bij ouderen thuis en zie de complexiteit toenemen. Door als multidisciplinair team onze kennis te bundelen en onze inzet te coördineren, ontstaat rust en overzicht. Zo kijken we samen beter naar wat voor de cliënt echt belangrijk is en ondersteunen we de huisartsenpraktijk.”

Gedeelde Zorg
De start in Bodegraven bouwt voort op een pilot die in 2024 werd uitgevoerd door Zorgpartners Midden-Holland in Bodegraven en delen van Gouda. De pilot is geëvalueerd en daarna als project is opgenomen in het regioplan Midden-Holland onder de vlag van Gedeelde Zorg. Hierin zijn belangrijke partners in de regio Zorgpartners Midden-Holland, Mediis, Goudenhart (Fundis), De Zellingen en het Groene Hart Ziekenhuis. Na Bodegraven zal het CBO op termijn ook starten in Gouda, Waddinxveen, Krimpenerwaard en Zuidplas.

Samen versterken we de ouderenzorg in de eerste lijn en zorgen we dat ouderen langer veilig en prettig thuis kunnen blijven wonen.

Fundis draagt actief bij aan het CBO

Vanuit Fundis hebben zowel Goudenhart als Vierstroom Zorg Thuis een actieve bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van het CBO. Goudenhart heeft meegewerkt aan het werkproces en de samenwerkingsafspraken, waarbij Hanneke Hofman (en eerder Siri Straathof) een sleutelrol vervulde in de inhoudelijke uitwerking rondom de inzet van de specialist ouderengeneeskunde. Vierstroom Zorg Thuis heeft vanuit de wijkverpleging meegedacht over de aansluiting van het CBO op de thuissituatie van patiënten. Eline Eijkelboom en Floris de Goeij leverden hiervoor input tijdens projectoverleggen en de kick-off in Bodegraven.

Meer informatie
Klik hier voor meer informatie over de werkwijze en veelgestelde vragen.